| Beschreibung |
Tarif-Info Gothaer Medi Natura |
| |
Gothaer, Medi Natura, 100 % bis 2.000,- € Rechnungsbetrag. Dies ergibt eine Erstattungsleistung von 2.000,- €.
Erstattet werden die Kosten für Heilpraktikerbehandlungen und für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis einschließlich verordneter Arzneimittel bis zu 2.000,- € pro Kalenderjahr. Die Leistungen erfolgen jeweils bis zu den Höchstbeträgen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker oder der Gebührenordnung für Ärzte ( 3,5 ´fach ). Die uneingeschränkte Leistungszusage und die hohen ausgezahlten Leistungen führen zum
Januar 2012 zu einer erheblichen Beitragsanpassung, dessen ungeachtet
ist der Tarif Medi Natura immer noch der leistungsstärkste Tarif am Markt. |
| Heilpraktiker |
Behandlung Welche Erstattung erfolgt für die von Heilpraktikern durchgeführten Behandlungen?
100 % für die Heilbehandlung durch Heilpraktiker, im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker GebüH. |
| |
Welche Erstattung erfolgt für die von Heilpraktikern verordneten Arzneimittel? 100 % für verordnete Arzneimittel. |
| |
Welche Erstattung erfolgt für die von Heilpraktikern verordneten und im Zusammenhang mit einer naturheilkundlichen Behandlung stehenden Heilmittel? keine Leistung für Heilmittel |
| |
Welche Erstattung erfolgt für die von Heilpraktikern nach den GebüH Ziffern 19.1 bis 19.8 erbrachten psychotherapeutischen Leistungen ? Wir empfehlen Ihnen dringend vor Behandlunsgbeginn eine Kostenübernahmeerklärung einzuholen. Die Leistungen 19.1 bis 19.7 für psychotherapeutische Behandlungen durch Heilpraktiker werden seitens der Gothaer dann erstattet, wenn der Heilpraktiker eine entsprechende Qualifikation zur Ausübung der Psychotherapie hat, und dies aus den Rechnungen erkennbar ist. (z.B. Heilpraktiker und Psychologe). Die Leistung 19.8 für Behandlung mittels Hypnose ist nicht erstattungsfähig. GebüH Ziffern 19.1 bis 19.8. |
| |
Leistungssumfang GebüH Leistungen bis zum Höchstsatz des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker. |
| Ärzte für Naturheilverfahren |
Behandlung Welche Erstattung erfolgt für die von Ärzten durchgeführten Behandlungen mit Naturheilverfahren?
100 % für die Heilbehandlung durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis. |
| |
Welche Erstattung erfolgt für die von Ärzten für Naturheilverfahren verordneten Arzneimittel? 100 % der Aufendungen für verordnete Arznei- und Verbandmittel. |
| |
Welche Erstattung erfolgt für die von Ärzten für Naturheilverfahren verordneten und im Zusammenhang mit einer naturheilkundlichen Behandlung stehenden Heilmittel? keine Leistung für Heilmittel |
| |
Leistungssumfang Hufelandverzeichnis Leistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte. |
| |
Gilt eine Leistungsbegrenzung in den Anfangsjahren? Ja, die Leistungen sind auf 500,- € im ersten und 1.000 € im zweiten Kalenderjahr begrenzt. |
| |
Gilt eine generelle Leistungshöchstgrenze? Ja, die Aufwendungen werden zu 100 % bis zu einem Rechnungsbetrag von 2.000 € pro Kalenderjahr erstattet. Dies entspricht einem Erstattungsbetrag von 2.000,- €. |
| |
Werden Aktualisierungen vorgenommen? Das Gebührenverzeichniss für Heilpraktiker ( GebüH ) und das Hufelandverzeichnis gelten in der jeweils gültigen Fassung. Bei einer Änderung der GebüH bzw. des Hufelandverzeichnisses können die erstettungsfähigen Gebühren entsprechend der Veränderungen auch für bereits Versicherte angepasst werden. Mehrleistungen in den dann neuen Leistungsverzeichnissen müssen ggf. durch Beitragsangleichungen kompensiert werden. |
| Sehhilfen |
Welche Erstattung erfolgt für die von Ärzten durchgeführten Behandlungen im Zusammenhang mit Sehhilfen? Der Tarif erstattet nicht die Praxisgebühr bei Augenärzten, leistet nicht für die eigentliche Behandlung durch Augenärzte und erstattet keine Gebühren für Sehtests bei Optikern. |
| |
Welche Leistung erfolgt für Sehhilfen? keine Leistung für Sehhilfen |
| Leistungsfähigkeit |
Ist zur umfassenden Kostendeckung eine Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) erforderlich? Nein, eine Vorleistung ist nicht erforderlich. Die gesetzliche Krankenkassen leisten im Regelfall weder für Alternative Heilverfahren durch Heilpraktiker, Behandlung durch Ärzte mit Naturheilverfahren. |
| Zusatzleistungen |
|
| |
Versicherten-Karte Nein, eine Gothaer-Card gibt es für die ambulante Zusatzversicherung nicht. |
| Wartezeit |
allgemeine Wartezeit Die allg. Wartezeit beträgt 3 Monate und entfällt bei Unfällen |
| |
besondere Wartezeit Die besondere Wartezeit beträgt 8 Monate und gilt nur für Psychotherapie und Entbindungen. |
| |
Wartezeiterlass Ja, ein Wartezeiterlass durch Vorlage eines ärztlichen Zeugnis ist möglich. |
| Dauer |
Mindestversicherungsdauer 2 Jahre |
| |
verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht innerhalb der ersten drei Versicherungsjahre? Ja, in § 14 Teil II der AVB verzichtet die Gothaer auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes. |
| |
Kündigung Der Versicherungsnehmer kann das Versicherungsverhältnis zum Ende eines jeden Versicherungsjahres ( VJ ) frühestens aber zum Ablauf einer vereinbarten Vertragsdauer von bis zu zwei Jahren mit einer Frist von drei Monaten kündigen. Das erste Versicherungsjahr beginnt zu dem im Versicherungsschein angegebenen Zeitpunkt. |
| |
automatisches Ende der Versicherung Endet die Versicherung bei der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung, so endet die Versicherung nach diesem Tarif für die betreffende Person zum Ende des Monats, in dem die Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung entfällt. Der Versicherungsnehmer hat die Beendigung der Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung der Gothaer unverzüglich anzuzeigen. |
| |
uneingeschränkte Weltgeltung Nein, der Versicherungsschutz gilt für die in Deutschland durchgeführten und gemäß GebüH oder Hufelandverzeichnis abgerechnten Heilbehandlungen. |
| Besonderheiten |
Kinder allein versicherbar Ja, Kinder können allein zum Kinderbeitrag versichert werden. |
| |
Alterungsrückstellungen Der Tarif ist mit Alterungsrückstellungen kalkuliert |
| |
Schadenfreiheitsrabatt Der Tarif sieht keinen Schadenfreiheitsrabatt bei Leistungsfreiheit vor. |
| Info |
Gesundheitsfragen Wenn Sie sich für den Antrag interessieren können Sie sich vorab hier die Gesundheitsfragen ansehen. |